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2023年，区医保局深入贯彻落实习近平法治思想和党的二十大精神，紧紧围绕区委、区政府的中心工作，坚持学习宣传宪法和党内法规，努力提高自己的法律素质，依法开展各项工作，做到学法守法。现将相关工作情况报告如下：

一、坚持学法用法，加强法治思维

一是制定《环球国际(中国)官方网站 医疗保障局2023年普法责任清单》，局党组成立了“八五”普法领导小组，将普法工作纳入绩效考核目标管理，与党建、业务工作同研究、同部署、同检查，确保普法工作落到实处。

二是将普法学法作为局党组中心组学习的主要内容，班子成员带头学习《宪法》《公务员法》《民法典》，借助“普法网”学习平台，在保质保量完成规定学时的基础上，重点加强法律专题的研习，努力提升普法思维和普法行为。全局干部职工无纸化网上普法自学参学率达100%。

三是加强业务学习教育。组织学习《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《城乡医疗救助基金管理办法》等医保政策法规，全面提升新形势下业务工作依法行政能力。

四是加强党纪党规教育。组织学习《中国共产党章程》、《中国共产党纪律处分条例》、《关于新形势下党内政治生活的若干准则》内容，开展干部职工廉政教育，狠抓思想作风建设，强化规矩意识；积极开展廉政风险点和关键岗位廉政风险点自查并制定防控措施，强化干部职工责任意识和岗位廉政风险教育。定期传达每期纪委典型案例通报，开展干部职工廉政教育，狠抓思想作风建设，强化规矩意识。

二、坚持民主集中，推动依法决策

一是决策科学化。我局组建后及时制定和印发了《区医保局党组议事规则》《区医保局党组 “三重一大”事项决策制度》等制度，确保做出重大决策时，均按要求履行相关程序。针对一些重点工作和重点问题，党组班子成员认真调研开展论证，提高决策效率。

二是决策民主化。对党的建设、作风建设、精神文明建设、廉政建设等重大事项，干部选拔任用等重要干部任免，大额度资金使用等，均严格按照民主议事规则集体决策、上党组会议研究决定。

三是决策法治化。落实法律顾问聘请制度，聘请法律顾问1名。对重大决策性事务提供合法性、可行性，对决策项目的风险和法律保障等问题提供法律依据和对策措施。

三、打击欺诈骗保，加强法规宣传

一是严厉打击欺诈骗保。紧紧围绕清廉环球国际 、健康环球国际 建设目标，坚决纠正医疗行业的不正之风，严厉打击医疗领域违纪违法行为。在专项整治中，对全区医保定点医药机构实施全覆盖自查、检查，以抓重点补短板相结合、自查自纠与抽查复查相结合、强化外部监管与加强内控管理相结合的方式，通过政府购买服务引入第三方会计师事务所专业人才力量，督促定点医疗机构健全内部医保管理制度，遏制医保基金使用过程中的违法违规行为，维护医保基金安全。今年以来强化医保基金常态化监管，已组织14批次职工医保门诊统筹异常数据核查，现场核查218家定点医药单位；组织开展使用医疗保障凭证套刷生活用品等违规行为专项整治活动；开展2023年度打击欺诈骗取医保基金专项整治活动，组织462家医药机构开展自查，对64家重点医药机构开展现场抽查检查。发现问题查处率100%，对震慑欺诈骗保行为、净化我区医药行业风气起到积极作用。

二是大力营造医保法规宣传氛围。以“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’ ”为主题的医保基金监管集中宣传月活动为抓手，以不断创新宣传形式、丰富宣传内容、拓宽宣传渠道，引导群众积极参与、主动维护自身权益，营造全社会关注基金安全的浓厚氛围。组织全区医保定点医药机构参加市、区各类培训50余次、座谈会2次，有效提升了行业从业人员的法治意识和管理水平。

三是积极做好医疗服务价格管理工作。及时学习传达贯彻上级关于药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，做好政策宣传、咨询服务，组织区属各医疗机构新增医疗服务项目价格申报。截至2023年12月已经上报医疗服务项目备案12次共计65项。组织辖区内共28家口腔医疗机构申请参加种植体集采，2家口腔医疗机构参加种植牙价格调控。

四、存在的问题及下一步打算

2023年，虽然我局在法治建设工作上取得了一些成绩，但也还存在一些不足，学习法治理论知识还不够广泛、不够深入，法治思维有时还有一些放松。在涉及法治建设的具体工作上，还需进一步重视安排部署、落实的成效，加大督查督导等。

新的一年，我局将以更加积极地姿态，更加有力的举措、更加务实的作风，推动法治建设，真正把我局建设成理念先进、法治完备、执法严明、监督有力、服务高效的法治单位。